Radiología intervencionista paliativa: una mirada sobre nuestra experiencia / Palliative interventional radiology: a review of our experience

Introducción: El Intervencionismo paliativo se ha convertido en una alternativa válida a tener en cuenta en los pacientes con enfermedades oncológicas avanzadas, cercanas al final de la vida, sin otras opciones de tratamiento, para conseguir mejorar el control sintomático de las complicaciones que se derivan de su enfermedad, cuando los tratamientos convencionales no son posibles. El objetivo de este estudio es analizar la supervivencia de los pacientes después de la realización de cualquier técnica intervencionista paliativa y evaluar las posibles complicaciones derivadas de la técnica. Material y métodos: Estudio observacional, descriptivo y prospectivo. Se incluyeron todos los pacientes atendidos por nuestra unidad a quienes se les indicó una técnica intervencionista. Se analizaron variables demográfi cas y clínicas, así como las técnicas más frecuentemente utilizadas, la supervivencia postintervención y las complicaciones que presentaron los pacientes después del procedimiento. Resultados: Se incluyeron 26 pacientes, todos con enfermedades oncológicas avanzadas, sin opciones de tratamiento oncoespecífi co, a los cuales se les realizó alguna técnica intervencionista indicada para control sintomático. La supervivencia postintervención fue de 43 días de mediana. Nueve pacientes presentaron complicaciones postintervención, pero estas fueron de carácter leve en la mayoría de los casos, y se resolvieron con tratamiento conservador, sin precisar recambio del dispositivo en la mayoría de los casos. Conclusión: Las técnicas de radiología intervencionista disponibles son una alternativa válida y segura para utilizar en el caso de pacientes oncológicos sin opciones de tratamiento curativo, con pronóstico limitado a las etapas fi nales de la vida, con el objetivo de mejorar el control sintomático. (AU)

Introduction: Palliative interventionism has become a valid alternative to consider in patients with advanced oncological disease, close to the end of life, without further treatment possibilities, to provide improved symptomatic control of the complications derived from their disease, when conventional treatments are not possible. The aim of this study was to analyze patient survival after any palliative interventional technique, and to assess potential technique-derived complications. Patients and methods: An observational, descriptive, prospective study was carried out. All patients in our unit who were candidates to undergo an interventional technique were included. Demographic and clinical variables were analyzed, as were the most commonly used techniques, postprocedural survival, and the complications presented by patients after the intervention. Results: Twenty-six patients were included in the study, all of them with oncological advanced disease, without options for an oncospecific treatment. A suitable interventional technique was performed for all these patients to achieve symptomatic control. Postprocedural survival was 43 days on median. Nine patients had postprocedural complications, but these were mild in a majority of cases and were solved with conservative treatment, requiring no device replacement in most cases. Conclusions: Available interventional radiology techniques are a valid and safe alternative to use in the case of advanced cancer patients when a medical and/or surgical traditional treatment is not recommended, with the aim of improving symptom control. (AU)

Utilización de los absorbentes para incontinencia en 2 residencias geriátricas / Use of absorbent products for incontinence in 2 geriatric nursing homes

Objetivo. Conocer la distribución de frecuencia de uso de los distintos tipos de absorbentes, en función de las características físicas del residente y su nivel de autonomía, tras la implementación de la guía sobre el uso de absorbentes en la incontinencia urinaria del Institut Català de la Salut (ICS). Método. Estudio observacional, descriptivo, transversal, de 12 meses de duración en 2 residencias geriátricas de Cerdanyola del Vallès (Barcelona). Se incluyeron a los residentes con diagnóstico de incontinencia y en tratamiento paliativo con absorbentes. Variables principales: proporción de tipos de absorbente utilizados; proporción de residentes con una selección de talla de absorbente incorrecta; número de cambios diarios y estado del absorbente; número de cambios según valor del índice de Barthel. Resultados. Del total de residentes (n = 74), el 74,3% (55) presentaba incontinencia urinaria y fecal; el 89,2% (66) utilizaba 2 tipos de absorbente (mayoritariamente combinación tipo día con tipo noche elástico); en el 21,6% (16) de los residentes la talla utilizada no era la recomendada por la guía del ICS. La media global del número de cambios diarios de absorbente por residente fue de 4,1 (desviación estándar [DE] = 1,76) y la media de fugas 0,11 (DE = 0,37). En los residentes con un índice de Barthel < 33 puntos, la media de cambios diarios fue de 4,48 (DE = 1,58). Conclusiones. Los residentes incontinentes con menor autonomía necesitaban un mayor número de cambios de absorbente, hecho que debería considerarse cuando se analiza el consumo de los absorbentes en las residencias. En general hubo un correcto seguimiento de las recomendaciones de la guía del ICS

Objective. To assess the frequency distribution of the use of absorbent products among nursing home residents, adjusted by physical characteristics and level of autonomy, after the implementation of the clinical practice guideline (CPG) on urinary incontinence at the Institut Català de la Salut (ICS) in Spain. Method. We performed an observational, descriptive, cross sectional study over a 12-month period in two nursing homes in Cerdanyola del Vallès. Inclusion criteria: nursing home residents with a diagnosis of incontinence and current use of absorbent products. Principal outcomes: the percentage distribution of different absorbent products, the percentage of residents using inadequately sized absorbent products, the number of diapers changed daily, and the number of daily changes adjusted by Barthel's Index. Results. There were 74 participants, of whom 55 (74.3%) had urinary and fecal incontinence. Sixty-six participants (89.2%) used two different kinds of diaper (mainly a combination of a daily type and a night elastic type). In 16 nursing home residents (21.6%) diaper size was not in accordance with the recommendations of the CPG. The overall mean number of daily diaper changes per resident was 4.1 (SD = 1.76) and the mean number of daily leaks was 0.11 (SD = 0.37). Residents with a Barthel Index score of less than 33 points had a mean of 4.48 (SD = 1.58) daily diaper changes. Conclusions. Nursing home residents with less autonomy need a greater number of diaper changes. This finding should be considered when analyzing consumption of absorbent products in nursing homes. In general, the ICS's CPG on the use of absorbent products were correctly implemented